Források

ACE Tanulmányok és ajánlott oldalak

További Tanulmányok- Riportok

A gyermekkori negatív tapasztalatok felnőttkori alvászavarokhoz kapcsolódnak: szisztematikus áttekintés

 

A kedvezőtlen gyermekkori tapasztalatok (ACE) jelentős veszélyt jelentenek a közegészségügyre, és az Egyesült Államokban a fiatalok körülbelül 58%-át érintik. Az akut hatásaik, például sérülések és fizikai traumák mellett az ACE-k számos negatív egészségügyi kimenetel megnövekedett kockázatával járnak életük során. A feltörekvő bizonyítékok azt sugallják, hogy az alvászavarok lehetnek az egyik ilyen eredmény, de a meglévő tanulmányokat nem vizsgálták szisztematikusan és nem összegezték. Szisztematikus áttekintést végeztünk, hogy összefoglaljuk az ACE-k és az alvászavarok és -zavarok közötti kapcsolatra vonatkozó bizonyítékokat, különös tekintettel a felnőtt nőkre. Az eredeti publikációkat a MEDLINE, az Embase és a Web of Science elektronikus adatbázisokban végzett kereséssel azonosították a „gyermekkor”, „baleset”, „bántalmazás” és „alvás” kulcsszavak használatával. valamint a támogatható tanulmányok referencialistáinak keresése. A 18 éves kor előtt bekövetkezett ACE-kat és a 18 éves vagy annál idősebb alvási eredményeket értékelő tanulmányokat elbírálták és bevonták. Összesen 30 publikációt azonosítottak. A 30 vizsgálatból 28 retrospektív elemzés volt, és az ACE-k típusai és a mért alvási eredmények között hatalmas heterogenitás mutatkozott. A retrospektív tanulmányok többsége (N = 25/28) statisztikailag szignifikáns összefüggéseket dokumentált az alvászavarok, köztük az alvási apnoe, a narkolepszia, a rémálomszerű szorongás, az alvási bénulás és a gyermekkori nehézségekkel járó pszichiátriai alvászavarok között. Számos tanulmányban az asszociációk erőssége nőtt a káros tapasztalatok számával és súlyosságával. Ezeket az összefüggéseket az eddig publikált két prospektív tanulmány is megerősítette. Figyelemre méltó, hogy a kutatók statisztikailag szignifikáns összefüggéseket dokumentáltak a 7-15 éves korú családi konfliktus és a 18 éves korban jelentkező álmatlanság között (esélyhányados, OR = 1,4; 95%-os konfidencia intervallum, CI = 1,2-1,7), valamint a gyermekkori szexuális zaklatás és a alvászavarok 10 évvel később felnőtt nőknél (β = 0,24, p < 0,05). Egyre több olyan tudományos ismeret áll rendelkezésre, amely összefüggést sugall az ACE-k és a felnőttkori többféle alvászavar között. A rendelkezésre álló bizonyítékok azt mutatják, hogy olyan kezelési stratégiákat kell kidolgozni, mint például a trauma-informált ellátás a bántalmazás túlélői számára, akik alvás- és alvászavarban szenvednek. További,
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25777485/

Kedvezőtlen gyermekkori tapasztalatok és csökkent veseműködés: Hatás az egyesült államokbeli felnőttek minden ok miatti halálozására

A bizonyítékok azt sugallják, hogy azoknál az egyéneknél, akiknek korábban már voltak negatív gyermekkori tapasztalatai, nagyobb az esélye a vesebetegség kialakulására, mint azoknál, akiknél nem tapasztaltak negatív gyermekkori tapasztalatokat.
Mindazonáltal egyetlen tanulmány sem vizsgálta, hogy a gyermekkori negatív tapasztalatok és a vesebetegségek milyen hatással vannak a halálozási kockázatra.
Ez a tanulmány felnőttek körében végzett longitudinális felmérést használ annak vizsgálatára, hogy az egyidejűleg fennálló kedvezőtlen gyermekkori tapasztalatok és a csökkent vesefunkció milyen hatással van a minden okból kifolyólag bekövetkező halálozásra egy amerikai felnőtt mintán.
Eredmények: A teljesen kiigazított modellekben a nemkívánatos gyermekkori tapasztalatok és a csökkent veseműködés az egyikhez képest megnövekedett minden más mortalitáshoz (kockázati arány=2,85, 95% CI=1,30, 6,25) képest. Csak a csökkent veseműködés és a gyermekkori káros tapasztalatok nem jártak szignifikánsan az összes okból bekövetkező mortalitással (hazard arány=1,14, 95% CI=0,64, 2,04 és kockázati arány=1,55, 95% CI=0,44, 5,41). Ha a csökkent veseműködést referenciacsoportként használjuk, az egyidejűleg fennálló nemkívánatos gyermekkori tapasztalatok és a csökkent vesefunkció 64%-kal növelte az összes más okból bekövetkező mortalitás kockázatához képest, bár ez az összefüggés statisztikailag nem volt szignifikáns.
Következtetések: A káros gyermekkori tapasztalatok és a csökkent vesefunkció együttléte, magasabb kockázattal jár, mint azoknál az egyéneknél, akiknél nem tapasztaltak káros gyermekkori tapasztalatokat és nem csökkent a veseműködés, és magasabb mortalitással járhat együtt, mint csak a csökkent vesefunkciójú egyéneknél. egyedül. Jövőbeli kutatásra van szükség ennek a lehetséges összefüggésnek a jobb megértéséhez.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32690202/

A cukorbetegség és a gyermekkori negatív tapasztalatok együttes előfordulása, valamint annak hatása az amerikai felnőttek halálozására

A cukorbetegség a vezető halálokok az Egyesült Államokban. A kedvezőtlen gyermekkori tapasztalatok (ACE) szintén összefüggésbe hozhatók a megnövekedett halálozással. Az ACE-k összefüggésbe hozhatók a cukorbetegség kialakulásával, azonban a mortalitásra gyakorolt felerősített hatást nem vizsgálták.
Következtetések: Az eredmények erős összefüggést mutattak a „cukorbetegség és az ACE” és a mortalitás között, a „csak ACE” és a „csak cukorbetegség” között pedig jelentős különbség mutatkozott 20 éves követés után. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy a cukorbetegség és az ACE felerősítette az ACE-t átélt felnőttek halálozási arányát.

Az ACE-k ismerten növelik a cukorbetegség kockázatát felnőttkorban. Keveset tudunk azonban az egyes ACE-kategóriák eltérő hatásáról a cukorbetegség kockázatára, és arról, hogy ez a kapcsolat nem-specifikus-e.
Módszerek: Ebben a tanulmányban a 2011-es BRFSS adatait használtuk fel. A résztvevők között 48 526 felnőtt volt, akik 5 államban végezték el az ACE modult. Logisztikus regresszió segítségével megvizsgáltuk a felnőttkori cukorbetegség esélyeit az ACE nyolc különálló kategóriájához kapcsolódóan: szexuális zaklatás, fizikai bántalmazás, verbális bántalmazás, mentális betegség, kábítószerrel való visszaélés, bebörtönzés, különélés/válás és erőszak. A nemek közötti interakció kifejezést belefoglalták annak tesztelésére, hogy ez a kapcsolat eltér-e a férfiak és a nők között.
Eredmények: A korrigált elemzések során a szexuális zaklatás (OR 1,57, CI 1,240; 1,995) volt a legerősebb pozitív kapcsolat, ezt követi a verbális (OR 1,29, CI 1,117; 1,484) és a fizikai bántalmazás (OR 1,26, CI 1,040; 1,516; 1.). A mentális betegségben szenvedő szülő szignifikánsan összefüggött a cukorbetegség megnövekedett esélyével (OR 1,19, CI 0,996; 1,416). A nyolc kategória egyikében sem találtak kölcsönhatást az ACE-k és a diabéteszes állapot között a nemek szerint.
Következtetések: Összességében ez a tanulmány azt találta, hogy négy ACE-kategória szignifikánsan összefügg a felnőttkori cukorbetegség megnövekedett valószínűségével, és a szexuális visszaélés a legerősebb előrejelző.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29217352/

Depressziónak tulajdonítható-e az önbevallott gyermekkori rossz bánásmód és a felnőttkori fibromyalgia szindróma összefüggése?

Esettanulmány:
Az eset-kontroll vizsgálatok szisztematikus áttekintése összefüggést mutatott ki az önbevallott gyermekkori szexuális és fizikai bántalmazás és a fibromyalgia szindróma (FMS) között. Eset-kontroll vizsgálatban teszteltük, hogy a gyermekkori és a felnőtt FMS-betegek önbevallása szerinti gyermekkori bántalmazása depressziónak tulajdonítható-e.
Az eset-kontroll vizsgálatok szisztematikus áttekintése összefüggést mutatott ki az önbevallott gyermekkori szexuális és fizikai bántalmazás és a fibromyalgia szindróma (FMS) között. Eset-kontroll vizsgálatban teszteltük, hogy a gyermekkori és a felnőtt FMS-betegek önbevallása szerinti gyermekkori bántalmazása depressziónak tulajdonítható-e.
Módszerek: A 2011. januártól júniusig tartó vizsgálatba két klinikai központ FMS-szel diagnosztizált összes egymást követő betegét bevonták a vizsgálatba. Kontrollként a teljes német lakosság reprezentatív felméréséből véletlenszerűen kiválasztott kor és nem szerinti kontrollokat használtak. A gyermekkori rossz bánásmódot a Childhood Trauma Questionnaire CTQ német változata, a depressziót pedig a PHQ-4 Betegegészségügyi Kérdőív német változatának kéttételes depressziós skálájával értékelték. Az öt CTQ-alskála pontszámait az FMS-betegek és a kontrollok között a depressziós hangulathoz igazodó kovarianciaanalízis segítségével hasonlították össze.
Eredmények: 153 FMS-beteg (87,6% nő; átlagéletkor 50,3 év) és 153 korban és nemben azonos résztvevőt vontunk be az általános populációból. Az FMS-betegek és a populációs kontrollok összehasonlítása a depressziós hangulathoz igazítva szignifikáns csoportkülönbséget mutatott az érzelmi (p<0,001) és a szexuális zaklatás (p=0,01) tekintetében. A depressziós hangulat teljes mértékben magyarázza a csoportos különbséget a fizikai bántalmazásban (p=0,01) és az érzelmi elhanyagolásban (p<0,001). A depressziós hangulat részben az érzelmi bántalmazás csoportos különbségét okozta (p<0,001), de nem vette figyelembe a szexuális bántalmazás csoportos különbségét (p=0,10).
Következtetések: Az FMS-betegek gyermekkori bántalmazásáról szóló beszámolóit a depressziós hangulat torzította. Azonban a felnőtt FMS-betegek és a populációs kontrollcsoportok saját bevallásában szereplő gyermekkori szexuális zaklatás különbsége nem a depressziónak tulajdonítható.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23137722/

Fibromyalgiában és rheumatoid arthritisben szenvedő izraeli betegek saját bevallása szerint gyermekkori rossz bánásmód és traumatikus események

A fibromyalgia szindróma (FMS) és a gyermekkori rossz bánásmód és viszontagságok közötti összefüggést gyakran javasolták, de korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre ennek az összefüggésnek a transzkulturális természetéről. Módszerek . 75 izraeli FMS-beteget és 23 rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő beteget hasonlítottak össze. A gyermekkori bántalmazást a Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), a lehetséges depressziós és szorongásos zavarokat pedig a Patient Health Questionnaire-4 értékelte. Az FMS súlyosságát a Widespread Pain Index (WPI), a Symptom Severity Score (SSS) és a FIQ segítségével értékelték. A PTSD-t a DSM IV szerint diagnosztizálták. Az RA súlyosságát az RA betegség aktivitási indexe alapján értékelték. Az egészségi állapotot az SF-36 értékelte. Eredmények.A más országokban közölt jelentésekhez hasonlóan, az izraeli FMS-betegek is nagymértékben számoltak be saját bevallásuk szerinti gyermekkori viszontagságokról. A PTSD szignifikánsan gyakoribb volt az FMS-betegek körében, mint az RA-s betegeknél, valamint a gyermekkori érzelmi bántalmazás, valamint a fizikai és érzelmi elhanyagolás. A depresszió és a szorongás szintje szignifikánsan magasabb volt az FMS-ben szenvedő betegek körében. Következtetés . A tanulmány kimutatta a kultúrák közötti összefüggést az FMS és a gyermekkori rossz bánásmód között, beleértve az elhanyagolást, az érzelmi bántalmazást és a PTSD-t. Szignifikáns különbségeket mutattak ki az FMS-ben szenvedő betegek és az RA-ban szenvedő betegek között, amely egy gyulladásos krónikus reumás betegség modellje.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28167861/

Gyermekkori rossz bánásmód és napi kortizolminták krónikus fájdalomban szenvedő nőknél

Célkitűzés: Annak felmérése, hogy az állítólagos gyermekkori rossz bánásmód összefüggésben áll-e a napi kortizol szekrécióval krónikus fájdalomban szenvedő nőknél.

Módszer: Fibromialgiában (FM csoport, n = 35) vagy csak osteoarthritisben (OA csoport, n = 35) szenvedő nők naplót írtak, és naponta három nyálmintát vettek 30 napon keresztül, a megfelelést elektronikusan ellenőrizték. A gyermekkori bántalmazást és elhanyagolást önbevallás alapján értékelték (Childhood Trauma Questionnaire-rövid forma [CTQ-sf]). A többszintű regressziós elemzések becsülték a rossz bánásmód és a napi kortizolszintek és meredekség közötti összefüggéseket, szabályozva a depressziós tüneteket, a poszttraumás stressz zavart (PTSD) és a napi tapasztalati változókat.

Eredmények: Azok a nők, akik súlyosabb gyermekkori bántalmazásról számoltak be, magasabb kortizolszintet mutattak a nap folyamán. A CTQ becsült hatása a log kortizolra (béta = 0,007, p = 0,001) a nyers kortizolszint 0,7%-os növekedését jelenti a rossz bánásmód pontszámának minden egységnyi növekedése esetén, amely ebben a mintában 25 (nem rossz bánásmód) és 106 között volt. Bár a rossz bánásmód különböző formái összefüggtek egymással, az érzelmi és a szexuális bántalmazás a legszorosabban a kortizolszinttel függött össze. A fibromyalgiás és osteoarthritises csoportok hasonló szekréciós mintákat mutattak, és a rossz bánásmód mindkét esetben a kortizolszint emelkedésével járt. Bár a rossz bánásmód összefüggésben volt a depresszió tüneteivel, a PTSD-vel és a pozitív és negatív hatásokról szóló napi jelentések átlagával, e változók egyike sem közvetítette a rossz bánásmód és a kortizol közötti kapcsolatot.

Következtetések: Krónikus fájdalomban szenvedő nőknél az önbevallott gyermekkori rossz bánásmód magasabb napi kortizolszinttel járt együtt. Ezek az eredmények tovább erősítik azt a bizonyítékot, hogy a gyermekkori bántalmazás hosszú távú változásokat idézhet elő a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéreg aktivitásában. Tovább hangsúlyozzák a gyermekkori rossz bánásmód értékelésének fontosságát fibromyalgia és más krónikus fájdalom esetén.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20467005/

Felhasznált szakirodalom

Hivatkozások
1. Naviaux RK, Naviaux JC, Li K és mtsai. A krónikus fáradtság szindróma metabolikus jellemzői. Proc Natl Acad Sci USA 2016; 113(37):E5472-80. doi: 10.1073/pnas.1607571113
2. Chandan JS, Keerthy D, Zemedikun DT és mtsai. A gyermekkori bántalmazásnak való kitettség és a funkcionális szomatikus és zsigeri fájdalom szindrómák későbbi kialakulása közötti kapcsolat. EClinicalMedicine 2020;2(42). doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100392
3. Zhao LP, Alshiekh S, Zhao M és mtsai. A következő generációs szekvenálás feltárja, hogy a HLA-DRB3, -DRB4 és -DRB5 összefüggésbe hozható a szigeti autoantitestekkel és a gyermekkori 1-es típusú cukorbetegség kockázatával [absztrakt]. Diabetes 2016;65:710-8. doi: 10.2337[közzététel először online: 2016/01/08]
4. Moore SR, McEwen LM, Quirt J és mtsai. Az újszülöttkori érintkezés epigenetikai korrelációi emberben. Dev Psychopathol 2017;29:1517-38. doi: 10.1017/S0954579417001213
5. Burke MJ. „Minden a te fejedben múlik” – az orvostudomány néma járványa. JAMA Neurolology 2019 doi: 10.1001/jamaneurol.2019.3043 [közzététel először online: 2019.09.17.]
6. Dube SR, Fairweather D, Pearson WS és mások. Halmozott gyermekkori stressz és autoimmun betegségek felnőtteknél. Psychosom Med 2009;71:243-50.
7. Romens SE, McDonald J, Svaren J és mtsai. A korai élet stressz és a génmetiláció közötti összefüggések gyermekeknél. Child Dev 2015;86:303-9. doi: 10.1111/cdev.12270
8. Wright ML, Yunfeng Huang, Qin Hui és mások. Szülői stressz és DNS-metiláció az afroamerikaiak körében az InterGEN-tanulmányban. Journal of Clinical and Translational Science 2018 doi: 10.1017/cts.2018.3
9. Weaver IC, Cervoni N, Champagne FA és mások. Epigenetikus programozás anyai viselkedés alapján. Nat Neurosci 2004;7:847-54. doi: 10.1038/nn1276
10. Naviaux R. Metabolikus jellemzők és a gyógyulási ciklus szabályozása – A krónikus betegségek patogenezisének és kezelésének új modellje. Mitochondrion 2018;46:278-97. doi: 10.1016/j.mito.2018.08.001
11. Naviaux RK. A sejtveszélyreakció metabolikus jellemzői. Mitochondrion 2014;16:7-17. doi: 10.1016/j.mito.2013.08.006
12. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et al. A gyermekkori bántalmazás és a háztartási diszfunkció kapcsolata a felnőttek vezető halálokaival. The Adverse Childhood Experiences (ACE) tanulmány  Am J Prev Med 1998; 14:245-58.
13. Mo C, Hannan AJ, Renoir T. Környezeti tényezők, mint a neurodegeneráció modulátorai: betekintés a gén-környezet kölcsönhatásaiból Huntington-kórban [absztrakt]. Neurosci Biobehav Rev 2015;52:178-92. doi: 10.1016/j.neubiorev.2015.03.003 [közzététel először online: 2015.03.15.]
14. Madrid A, Morgan A, Taormina A stb. Anya és gyermek találkozási terápia: A négy részből álló javítás. Journal of Prenatal and Perinatal Psychology and Health 2012;26:165-84.
15. Madrid A, Ames R, Horner D és mások. Az asztmás tünetek javítása gyermekeknél az anya-csecsemő kapcsolat helyreállításával. Journal of Prenatal and Perinatal Psychology and Health 2004;18:221-31.
16. Charpak N, Tessier R, Ruiz JG és munkatársai. A Kenguru Anyagondozás húsz éves követése a hagyományos gondozással szemben. Gyermekgyógyászat 2017; 139 doi: 10.1542/peds.2016-2063
17. Mahlknecht P, Seppi K, Poewe W. A prodromális Parkinson-kór fogalma. J Parkinsons Dis 2015 doi: 10.3233/JPD-150685
18. Sepa A, Frodi A, Ludvigsson J. Az anyák súlyos életeseményekről szerzett tapasztalatai növelik a cukorbetegséggel összefüggő autoimmunitás kockázatát gyermekeikben. Diabetes Care 2005;28 (2394-2399)
19. Shonkoff JP, Garner AS, a Child Family Health Psychosocial Aspects of Commission, et al. A korai gyermekkori viszontagságok és a mérgező stressz élethosszig tartó hatásai. Gyermekgyógyászat 2012;129:e232-46. doi: 10.1542/peds.2011-2663
20. McFarlane AC. Száz év tanulsága a háború mentális egészségre gyakorolt hatásáról; két lépés előre, egy lépés hátra. Australasian Psychiatry 2015 doi: 10.1177/1039856215588211
21. Madrid A. Az anya és a gyermek találkozása: A megszakadt kötelék helyreállítása. Monte Rio: Lulu Press 2010.
22. Lehrner A, Daskalakis NP, Yehuda R. 11. fejezet: A kortizol és a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely PTSD-ben [korrigálatlan bizonyíték]. Poszttraumás stressz zavar: A neurobiológiától a kezelésig: John Wiley & Sons, Inc 2016:265-90.
23. Yehuda R, Hoge CW, McFarlane AC és mtsai. A poszttraumás stressz zavar. Nature Reviews Disease Primers 2015;október:150-57. doi: 10.1038/nrdp.2015.57
24. Calkins K, Devaskar SU. A felnőttkori betegségek magzati eredete. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2011;41:158-76. doi: 10.1016/j.cppeds.2011.01.001
25. Sepa A, Ludvigsson J. Pszichológiai stressz és a cukorbetegséggel kapcsolatos autoimmunitás kockázata: áttekintő cikk. Neuroimmunomodulation 2006;13:301-8. doi: 10.1159/000104858
26. Nygren M, Carstensen J, Koch F és mtsai. Egy súlyos életesemény megtapasztalása növeli a gyermekkori 1-es típusú cukorbetegség kockázatát: az ABIS populáció-alapú prospektív kohorsz vizsgálat. Diabetologia 2015;58:1188-97. doi: 10.1007/s00125-015-3555-2
27. Tobi EWT, Roderick C. Slieker, René Luijk, Koen F. Dekkers, Aryeh D. Stein, Kate M. Xu, Biobank-alapú Integrative Omics Studies Consortium,P. Eline Slagboom, Erik W. van Zwet LHL, Bastiaan T. Heijmans1. A DNS-metiláció a prenatális nehézségek és a felnőttkori metabolikus betegségek kockázati tényezői közötti kapcsolat közvetítője. 2018
28. Madrid A, Pennington D. Anya-csecsemő kötődés és asztma. Journal of Prenatal and Perinatal Psychology and Health 2000;14 (tavasz)
29. Madrid A. Asztmás gyermekek segítése az anya-csecsemő kötődési problémáinak megoldásával. Am. J. Clin. Hypn 2005; 199-211. doi: 10.1080/00029157.2005.10401517
30. Madrid A, Ames R, Skolek S és mások. Az anya-csecsemő kötődési terápia javítja-e az asztmás gyermekek légzését? Journal of Prenatal and Perinatal Psychology and Health 2000;15:90-117.
31. Klaus MH, Jerauld R, Kreger NC, et al. Anyai kötődés. A szülés utáni első napok jelentősége. N Engl J Med . 1972; 286:460-63.
32. Thernlund GM, Dahlquist G, Hansson K és mtsai. Pszichológiai stressz és az IDDM kialakulása gyermekeknél. Diabetes Care 1995;18:1323-29.
33. Klaus MH, Kennell JH. Anya-csecsemő kötődés. St. Louis: Mosby 1976.
34. Madrid A, szerkesztő. Az anya-csecsemő kötődési problémáinak kijavítása . New York: John Wiley és fiai, 2007.
35. Yehuda R, Engel SM, Brand SR és munkatársai. A poszttraumás stressz-rendellenesség transzgenerációs hatásai olyan anyák csecsemőinél, akik a World Trade Center támadásainak voltak kitéve terhesség alatt. J. Clin. Endocrinol Metab 2005;90 4115-8.
36. Hofer MA. A korai kapcsolatok, mint a csecsemő fiziológiájának és viselkedésének szabályozói. Acta Paediatr Suppl 1994;397:9-18.
37. (BARC) BARCoTSaH. Gyermekkori ACE-ok és kapcsolódó életesemények szűrő (PEARLS) [Elérhető: https://www.nppcacesmembers.org/screening-resources/pick-the-questionnaire/pediatric-aces-and-related-life-events-screener-pearls / Megtekintve: 2019. február 6.
38. Howland M, Sandman CA, Glynn LM. Az emberi hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely fejlődési eredete. Expert Rev Endocrinol Metab 2017;12 doi: 10.1080/17446651.2017.1356222
39. Rappaport SM. A genetikai tényezők nem a krónikus betegségek fő okai. PLoS One 2016;11:e0154387. doi: 10.1371/journal.pone.0154387 [közzététel először online: 2016.04.23.]
40. Finkelhor D. A káros gyermekkori tapasztalatok (ACE) szűrése: Figyelmeztetések és javaslatok. Child Abuse Negl 2017 doi: 10.1016/j.chiabu.2017.07.016 [közzététel először online: 2017/08/09]
41. Luby JL, Barch D, Whalen D és munkatársai. A korai élet nehézségei és a serdülőkori rossz érzelmi és fizikai egészség kockázata közötti kapcsolat: feltételezett mechanikus idegfejlődési út. JAMA Pediatr 2017 doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.3009
42. McFarlane AC. A poszttraumás stressz-zavar szisztémás betegség, nem mentális zavar: meghalt a karteziánus dualizmus? Med J Aust 2017;206(6):248-49.
43. Bystrova K, Ivanova V, Edhborg M és mtsai. Korai érintkezés versus szeparáció: hatások az anya-csecsemő interakcióra egy évvel később. Születés 2009;36:97-109. doi: 10.1111/j.1523-536X.2009.00307
44. Wadhwa PD, Buss C, Entringer S és mások. Az egészség és a betegségek fejlődési eredete: a megközelítés rövid története és a jelenlegi fókusz az epigenetikai mechanizmusokra. Semin Reprod Med 2009;27:358-68. doi: 10.1055/s-0029-1237424
45. Jason LA, Porter N, Herrington J és mtsai. A gyulladásos és oxidatív stressz, mint a myalgiás encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindróma hozzájárulói. J Behav Neurosci Res 2009;7:1-17.
46. Craddock TJ, Fritsch P, Rice MA, Jr. és munkatársai. A homeosztatikus hajtóerő szerepe a komplex krónikus betegségek fennmaradásában: Öbölháborús betegség és krónikus fáradtság szindróma. PLoS One 2014;9 e84839. doi: 10.1371/journal.pone.0084839
47. Daskalakis NP, Bagot RC, Parker KJ és mások. A sebezhetőség és rugalmasság három találatos koncepciója: a korai életszakasz csapásaihoz való alkalmazkodás megértése felé. Psychoneuroendocrinology 2013;38 1858-73. doi: 10.1016/j.psyneuen.2013.06.008
48. Hurley D. nagymama tapasztalatai nyomot hagynak a génjeiben: Ősei silány gyermekkora vagy kiváló kalandjai megváltoztathatják személyiségét, szorongást vagy rugalmasságot hagyva örökül azáltal, hogy megváltoztatják az agyban lévő gének epigenetikus kifejezéseit. Fedezze fel, 2013.
49. Peters A, McEwen BS. Az allosztatikus terhelés speciális kiadásának bemutatása. Physiol Behav 2012;106:1-4. doi: 10.1016/j.physbeh.2011.12.019
50. McEwen BS. Agy a stresszen: hogyan kerül a társadalmi környezet a bőr alá. Proc Natl Acad Sci USA 2012;109 Suppl. 2:17180-5. doi: 10.1073/pnas.1121254109
51. Hillenbrand L. Hirtelen betegség: Hogyan változott meg az életem. The New Yorker, 2003.
52. Maloney EM, Gurbaxani BM, Jones JF és mtsai. Krónikus fáradtság szindróma és magas allosztatikus terhelés. Pharmacogenomics 2006;7:467-73.
53. Poser CM. A sclerosis multiplex patogenezise. Kritikus újraértékelés. Acta Neuropathol (Berl) , 1986; 71(1-2):1-10.
54. Goertzel BN, Pennachin C, de Souza Coelho L és munkatársai. Az allosztatikus terhelés a krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeknél tünetekkel jár. Pharmacogenomics 2006;7  http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/485-94 
55. Sepa A. A stressz hipotézis: A cukorbetegséggel összefüggő autoimmunitás kialakulásának következményei gyermekeknél? Linköping, 2004:89.
56. McEwen BS. Feszült vagy stresszes: mi a különbség? J Psychiatry Neurosci 2005;30:315-8.
57. Hofer MA. A szív- és érrendszeri kontroll megszervezésének korai szakaszai. Proc. Soc. Exp. Biol. Med . 175:147-57 (1984).